（题干）
本题共计 5 个问题
女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。
多选题
第 1 题
放置宫内节育器术后7天，下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T：38℃，妇科检查阴道分泌物呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞：15.2×109/L。诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些（）
A患者术前有慢性盆腔炎
B宫颈轻度糜烂样改变
C节育器尾丝上行感染
D放置IUD后3天有性交史
E节育器消毒不严
F手术时合并损伤
正确答案
A,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
经患者知情选择后r，决定给其放置吉妮IUD。放置吉妮IUD的正确手术步骤是（）
A受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道
B常规铺巾，套腿套、垫治疗巾、铺孔巾
C置窥器暴露阴道和宫颈
D子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇
E施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置、倾屈度进行操作
F放置任何类型的节育器都不应扩张宫颈口
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
单选题
第 3 题
经给予抗生素治疗后感染控制，术后3个月复诊，患者诉腰酸腹坠，月经量稍多，经间期有点滴出血。最适合的处理是（ ）
A口服安宫黄体酮4mg，每日3次，血止停药
B口服吲哚美辛50mg，每日3次，服7天
C肌内注射缩宫素10u，每日1次，血止停药
D口服短效避孕药，调整月经周期
E取出IUD，同时行诊断性刮宫术
F取出IUD，改用别的避孕措施
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 4 题
该妇女咨询以前IUD脱落的原因可能为（）
A受术者过度紧张
B术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器
C术前消毒不严格，术中未按无菌操作规程进行操作
D宫颈内口松弛
E手术者放置技术欠佳
F放置后近期不注意局部卫生
正确答案
D,E
答案解析
略
多选题
第 5 题
该手术的术中注意事项有哪些（）
A在放器过程中，避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
B遇宫颈较紧时，须扩张宫颈口，不能勉强放置
C操作轻柔，以防止心脑综合征等不良反应
D对有高危因素的妇女放器更宜小心，以防子宫损伤
E放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置
F手术过程中，如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常等，应立即停止操作，进一步检查原因，采取相应措施
正确答案
A,B,C,D,F
答案解析
略
