(题干)
本题共计 1 个问题
孕妇,36岁,孕1产0,破膜后2小时,开始规律宫缩,现已临产18小时,宫颈扩张3cm,因精神过度紧张不能进食、进水,宫缩为25秒/7~8分钟,胎先露下降缓慢。请问:
简答题
第 1 题
请写出可能的医疗诊断?列出两个主要的护理诊断?针对所列出的护理诊断,制定相应的护理措施?
正确答案
可能的医疗诊断:①胎膜早破;②宫缩乏力;③高龄初产。
主要的护理诊断:①有感染的危险,与胎膜早破有关;②有胎儿受伤的危险。
护理措施:①保持外阴清洁,每日2次会阴护理;②勤换会阴垫;③严密观察生命体征、白细胞计数、了解感染的征象;④遵医嘱给予抗生素;⑤严密观察胎儿情况、密切观察胎心率的变化;⑥绝对卧床休息,侧卧位;⑦密切观察羊水性状、颜色、气味等,如有胎儿宫内缺氧应及时给予吸氧。
主要的护理诊断:①有感染的危险,与胎膜早破有关;②有胎儿受伤的危险。
护理措施:①保持外阴清洁,每日2次会阴护理;②勤换会阴垫;③严密观察生命体征、白细胞计数、了解感染的征象;④遵医嘱给予抗生素;⑤严密观察胎儿情况、密切观察胎心率的变化;⑥绝对卧床休息,侧卧位;⑦密切观察羊水性状、颜色、气味等,如有胎儿宫内缺氧应及时给予吸氧。
答案解析
略
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