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(简答题)

论述异常眼底荧光形态。

正确答案

异常眼底荧光形态主要有以下几种。
(1)强荧光
①透见荧光见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少。特点在荧光造影早期出现,与脉络膜同时充盈;造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失。在造影晚期,其荧光的形态和大小无变化。
②异常血管及其吻合如血管纡曲扩张、微动脉瘤,常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜前膜、先天性血管扩张、视盘水肿、视盘炎等。
③新生血管可发生在视网膜、视盘上或视网膜下(脉络膜),并可伸入玻璃体内。愈是新鲜的新生血管,荧光素渗漏越强。视网膜新生血管主要由视网膜缺血所致,最常见于糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等。
④视网膜渗漏是视网膜血管内皮和视网膜色素上皮屏障受到破坏,染料渗入到组织间隙的结果。特点出现在造影晚期。黄斑区渗漏常表现为囊样水肿。
⑤脉络膜渗漏分为池样充盈和组织染色。池样充盈又称为积存,荧光形态和亮度逐渐扩大并增强,维持时间达数小时之久。荧光素积聚在视网膜神经感觉层下(强荧光区边界不清)与视网膜色素上皮下(边界清)。组织染色指组织内、异常结构或物质的荧光积聚,以致形成晚期强荧光,如玻璃膜疣染色,黄斑瘢痕染色。
(2)弱荧光
①荧光遮蔽正常情况下应显示荧光的部位,由于其上存在混浊物质,如血液、色素,使荧光明显减低或消失。
②血管充盈缺损由于血管阻塞、无荧光充盈所致的弱荧光,如无脉病、颈动脉狭窄或阻塞、眼动脉或视网膜中央动脉阻塞。视网膜静脉病变可致静脉充盈不良,毛细血管闭塞可形成大片无荧光的暗区,称为无灌注区,常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。

答案解析

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