（简答题）

简述血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。

正确答案

氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使三磷酸腺苷的供给减少，是产生肝性脑病意以障碍的主要机制。氨中毒时通过下述三条途径引起大量三磷酸腺苷含量的相对和绝对减少。
①氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺需要三磷酸腺苷的消耗。
②氨与酮戊二酸结合形成谷氨酸，使α酮戊二酸减少，而后者是三羧循环的主要中间产物，使脑内的ATP生成减少。
③血氨增高，刺激呼吸中枢，导致过度换气、呼吸性碱中毒，有利于氨通过血脑屏障，加深昏迷。
④氨可直接影响Na⁺、K⁺在神经膜上的正常分布，干扰神经的传导活动。

答案解析

略

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肝性脑病病人血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制（）
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