(判断题)
淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当制定应急预案,任何一方的信息系统出现故障并影响到参保人员就医的,须及时通知对方且启动应急预案。
A对
B错
正确答案
答案解析
略
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(多选题)
淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应协调做好医保信息系统的安全工作,保障(),保证参保人员基本信息和结算信息的完整性、准确性和安全性。
(判断题)
淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相关规定,制定信息安全管理制度并有效执行。
(判断题)
定点医疗机构无须将医保信息专职管理人员名单报送淄博市医疗保险事业处备案,只需各定点医疗机构自己掌握。
(单选题)
淄博市医疗保险事业处的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作(护理)站和推进社保卡代替就诊卡工作,实现医保“()”业务,定点医疗机构应当予以配合,不得拒绝。
(多选题)
淄博市医疗保险事业处按照国家和省市要求建立医保药品、(),以及疾病病种、医疗机构基本情况、医保医师、医疗设备等基础数据库。基础数据库内容涉及定点医疗机构的,定点医疗机构应当准确真实提供。
(判断题)
根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》应积极为符合转诊条件的参保人及时办理转诊手续,不得推诿或阻挠其转诊转院。应建立健全双向转诊转院和转科制度,有市外转诊资质的定点医院严格掌握市外转诊转院标准。
(判断题)
根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》规范、准确、据实地向基本医疗保险结算信息网络系统上传出院第一诊断、其他诊断及手术名称,可以诊断升级、高套分值、蓄意不对应病种分值。
(判断题)
根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》每张西药处方原则上不得超过5种药品,抗生素使用不得超过2种。普通门诊患者1次就医用药不得超过3日量,中药煎剂不超过15剂。
(判断题)
困难企事业单位离休干部未经审批在非定点医疗机构所发生的门诊或住院医疗费用,医疗保障经费不予支持。