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(题干)

本题共计 6 个问题

患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

多选题
1

提示:ALT70U/L,AST47U/L,ALP42IU/L,GGT84U/L,甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性,Tbil328μmol/L,Dbil186μmol/L。问题3:该患者黄疸的原因初步考虑()。

AGilbert综合征

B肝炎后高胆红素血症

C药物性黄疸

D溶血

E酒精性肝病

F原发性胆汁性肝硬化

G原发性肝癌

正确答案

C,E,F

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多选题
2

提示:入院后2天患者血Tbil529μmol/L,Dbil317μmol/L。问题6:应采取的治疗措施包括()。

A非甾体抗炎药

B糖皮质激素

C硫唑嘌呤

D熊去氧胆酸

E十二指肠乳头切开

F经内镜放置胆总管支架

正确答案

B,D

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多选题
3

提示:既往体健。发病前1周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1~2次/周,2~3两/次。问题2:下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断()。

A血红蛋白

B血转氨酶

C肾功能

D血胆红素

E血淀粉酶

F肝炎病毒指标

正确答案

B,D,F

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多选题
4

提示:根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4:下列哪项检查对鉴别诊断无帮助()。

A网织红细胞

B血胆固醇

C血白蛋白

D凝血酶原时间

E血钙

F抗线粒体抗体

G腹部CT

正确答案

A,E

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多选题
5

提示:腹部CT示轻度脂肪肝,肝左叶囊肿,肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体(-),血IgG、IgM正常,IgA轻度增高。问题5:与患者发生黄疸有关的因素包括()。

A慢性胆囊炎

B药物性黄疸

C肝囊肿

D酒精性肝病

E非酒精性脂肪肝

F原发性硬化性胆管炎

G壶腹部结石

正确答案

B,D

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多选题
6

问题1:为进一步鉴别诊断,还应补充询问的病史包括()。

A服用药物史

B肝炎及肝炎接触史

C饮酒史

D既往肝、胆疾病史

E既往肾脏病史

F药物过敏史

G生育史

H吸烟史

正确答案

A,B,C,D

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  • (简答题)

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    答案解析

  • (单选题)

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    答案解析

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    答案解析

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