38周孕妇，右上腹痛一周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。

单选题

第 1 题

此时可能的诊断是（）

A急性胆囊炎

B泌尿系统结石

C急性阑尾炎

D急性胃肠炎

E急性胰腺炎

正确答案

答案解析

妊娠期阑尾炎较常见。本患者右上腹压痛，但无反跳痛。妊娠中期子宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁腹膜，所以压痛、肌紧张、反跳痛均不明显。且患者有白细胞升高的严重表现，B超未见明确异常，可排除胆囊炎、胰腺炎及结石，患者也无胃肠炎腹痛腹泻体征。考虑急性阑尾炎。故选C。

单选题

第 2 题

合理的处置方式是（）

A终止妊娠

B保胎，保守治疗

C尽快手术

D抗感染、保守治疗

E立即行剖宫产术

正确答案

答案解析

对于妊娠期阑尾炎治疗以早期阑尾切除术为主。妊娠后期的腹腔感染更不容易控制，更应早期手术。患者目前孕7周，是合适的阑尾切除术时机，尽量不用腹腔引流，故选C。

单选题

第 3 题

如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理（）

A在抗感染的基础上引产

B先切除病灶，再行引产

C经腹剖宫产术，同时切除病灶

D先行引产，然后考虑手术切除病灶

E按正常分娩程序生产，以后择期手术

正确答案

答案解析

临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重，考虑剖宫产术，同时切除阑尾。故选C。

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（单选题）
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答案解析
（单选题）
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答案解析
（单选题）
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答案解析
（单选题）
患者，女，33岁。右上腹痛3天，持续性疼痛，伴右肩不适、疼痛，伴恶心、发热，查体：T38.2℃，急性面容，巩膜无黄染，右上腹局限性肌紧张，有压痛和反跳痛，Murphy征（+），WBC18.1×109/L，N0.88，这种急性炎症的类型和病理变化属于（）
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（单选题）
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答案解析
（单选题）
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答案解析