（题干）
患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。
提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？（）
A尽可能缩短并行循环时间
B控制心室率低于100次／分
C充分补液使左心室舒张末期足够充盈
D维持满意的血压保证冠脉灌注压
E维持低体温以降低机体耗氧量
F血液稀释以增加心肌和组织氧供
G应用药物或电复律恢复窦性心律
H应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力
I增加动脉血中的氧含量
正确答案
答案解析
提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20～30μg／kg）维持全麻。提问：针对本患者，麻醉管理原则正确的是（）
A由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力
B防止心动过缓
C避免心动过速
D采用快诱导插管技术
E保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿
F房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率
G由于存在肺淤血和肺动脉高压，预防缺氧和肺血管收缩很重要
正确答案
答案解析
提示：经紧急处理后心室率降至84次／分，血压115／68mmHg，，患者情绪稳定，决定继续手术。提问：为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？（）
A动脉直接测压和中心静脉压
B脉搏血氧饱和度
C血气分析、电解质和酸碱平衡
DPETCO2
E肺功能
FACT、体温、尿量
G经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）
HHRV（心率变异性）
I心电图
正确答案
答案解析
提问：此时应做何紧急处理？（）
A立即改头高位
B吸氧
C吗啡5mg静注
D硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
E静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
F静注呋塞米
G静注小剂量新福林
H紧急电复律
I立即拔除颈内静脉置管
正确答案
答案解析
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（多选题）
患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83%。经紧急处理后心室率降至84次／分，血压115／68mmHg，，患者情绪稳定，决定继续手术。为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？（）
（单选题）
病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）
（单选题）
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（单选题）
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（单选题）
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