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(题干)

本题共计 5 个问题

患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,体重48kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。

多选题
1

下一步处理是()

Aα-和β-肾上腺素受体阻滞剂

B首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术

C甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫

D其他家系成员基因筛查

E甲状腺激素替代

F肾上腺皮质激素替代

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题
2

下一步应做的检查包括()(提示:患者入院后症状发作时测P110次/min,BP190/110mmHg;ECG://窦性心动过速。安静休息10min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)

A肾上腺CT

B血儿茶酚胺

C尿儿茶酚胺及其代谢产物

D血RAAS测定

E血、尿皮质醇

F肾动脉造影

正确答案

A,B,C

答案解析

多选题
3

为明确诊断应进行的检查项目包括()

A超声心动图

B唇及舌肿物活检

C甲状腺功能

D甲状腺和颈部淋巴结B超

E血生化

F颅脑CT

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

单选题
4

为明确诊断应首先考虑的检查是()(提示:超声:甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化;左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)

A甲状腺结节或颈部淋巴结活检

B血钙

C甲状腺功能

D血磷

E甲状腺球蛋白

F血PTH

正确答案

A

答案解析

单选题
5

目前考虑诊断为()(提示:患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高;腹部B超:右肾上腺实性占位,约4.0cm×5.0cm;唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)

A家族性甲状腺髓样癌

BMEN2A

CMEN2B

DMEN1

EVHL病

F神经纤维瘤病1型

正确答案

C

答案解析

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