(题干)
本题共计 5 个问题
患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,体重48kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。
多选题
第 1 题
下一步处理是()
Aα-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D其他家系成员基因筛查
E甲状腺激素替代
F肾上腺皮质激素替代
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
多选题
第 2 题
下一步应做的检查包括()(提示:患者入院后症状发作时测P110次/min,BP190/110mmHg;ECG://窦性心动过速。安静休息10min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)
A肾上腺CT
B血儿茶酚胺
C尿儿茶酚胺及其代谢产物
D血RAAS测定
E血、尿皮质醇
F肾动脉造影
正确答案
A,B,C
答案解析
略
多选题
第 3 题
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A超声心动图
B唇及舌肿物活检
C甲状腺功能
D甲状腺和颈部淋巴结B超
E血生化
F颅脑CT
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
单选题
第 4 题
为明确诊断应首先考虑的检查是()(提示:超声:甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化;左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)
A甲状腺结节或颈部淋巴结活检
B血钙
C甲状腺功能
D血磷
E甲状腺球蛋白
F血PTH
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 5 题
目前考虑诊断为()(提示:患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高;腹部B超:右肾上腺实性占位,约4.0cm×5.0cm;唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)
A家族性甲状腺髓样癌
BMEN2A
CMEN2B
DMEN1
EVHL病
F神经纤维瘤病1型
正确答案
C
答案解析
略
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患者,女,24岁,孕20周,因起居不慎而跌仆,继而腰酸,腹痛下坠,阴道出血,脉滑无力