普济消毒饮、清胃散、泻黄散的组成配伍都以“火郁发之”为原则，但在具体用药中又各不相同，其区别何在？为什么？

普济消毒饮主治大头瘟证，是风热疫毒之邪发于头面壅于上焦而成，故以清热解毒、疏风散邪为用。方中以黄连、黄芩为君药，清泄上焦热毒；然本方证风热疫毒，壅于上焦，攻冲头面，故用升麻、柴胡，取其升散上行，引苦降之品上达头面而泻上焦火热毒邪，同时“火郁发之”有利于热毒之邪宣散透发。升麻、柴胡得芩、连之苦不致发散太过，芩、连得升麻、柴胡之升散则泻火而无寒凉遏邪之弊。全方得升、柴之引经，直达病所，共奏清热解毒、疏散风邪之效。清胃散主治胃有积热，热邪循足阳明经脉上攻所致胃火牙痛，故以清胃泻火、凉血养阴为法。方中以黄连为君，清泄胃火，直折火势；然而寒凉清泄太过，亦可损伤中气，甚至导致脾阳下陷，故用升麻，既取其清热解毒为助，又取其升阳散火，引药入阳明经，有“欲降先升”之妙。黄连得升麻，清中有散，降中有升，清泄而无凉遏之弊，散火而无升阳之虑．泻黄散主治口疮口臭，以及小儿弄舌等脾胃伏火之证，治宜泻脾胃伏火。方中以石膏辛寒清热，山栀苦寒泻火；由于脾气主升，火性炎上，症状表现多在上部，故重用防风辛散升发，一可升散脾经伏火，一可避免骤用大剂寒凉之品，冰伏郁结于上的邪火，使清降与升发并用，既不因清降而伤中阳，又不因升散而助伏火。

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