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(题干)

本题共计 5 个问题

患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。

多选题
1

假设血钾3.6mmol/L,血钠145mmol/L,氯110mmol/L,钙2.6mmol/L,血糖6.8mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s,胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断()

A低钙惊厥

B热性惊厥

C癫痫

D病毒性脑炎

E化脓性脑膜炎

F长Q-T间期综合征

正确答案

B,F

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多选题
2

急诊先重点检查哪些项目()

A血清电解质

B脑电图

C腰穿脑脊液检查

D心电图

E血糖

F头颅CT

正确答案

A,D

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多选题
3

目前应紧急做什么处理()

A应用20%甘露醇脱水

B静脉输注强心剂

C肌注地西泮或苯巴比妥止惊

D鼻导管供氧,卧床休息

E静脉输注β1受体阻滞剂

F静脉输注普罗帕酮

正确答案

C,D,E,F

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多选题
4

经上述处理2天后,患儿精神、食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电监测示窦性心律,心肌酶谱示cTnl升高。下一步治疗应做哪些调整()

A继续抗生素应用

B口服美托洛尔

C口服强心苷制剂

D口服普罗帕酮

E营养心肌药物

F口服胺碘酮

正确答案

A,B,E

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多选题
5

静脉输注普罗帕酮后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔,心电监测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施()

A应用敏感抗生素控制感染

B继续静脉应用强心苷制剂

C继续静脉输注普罗帕酮

D继续静脉输注β受体阻滞剂

E改口服美托洛尔

F继续应用地西泮或苯巴比妥止惊

正确答案

A,E

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    答案解析

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    患儿,女,2岁,因发热伴咳嗽3天,呼吸困难1天入院,面罩吸氧流量5L/min,血气分析PaO240mmHg,PaCO245mmHg。下一步处理是()

    答案解析

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