（单选题）
霍乱病人最早出现的病理生理改变是（）
A急性肾衰竭
B急性肾上腺皮质功能不全
C急性心功能不全
D脑功能障碍
E大量水分及电解质丢失
正确答案
答案解析
霍乱弧菌由口人胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素一霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。
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