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(题干)

本题共计 4 个问题

病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。

多选题
1

Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些?()

A病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病

B四肢对称性软瘫

C末梢型感觉障碍

DF波或H反射延迟,CSF蛋白细胞分离是早期诊断的重要依据

E颅神经受累,以眼外肌麻痹最常见,其次为球麻痹

F呼吸肌麻痹是GBS的主要死因,缺氧时应接呼吸机辅助呼吸

G皮质类固醇治疗效果最佳,及早使用

H血浆交换可缩短病程,减少并发症

正确答案

A,B,C,F,H

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多选题
2

关于Guillain-barre综合征,哪些是正确的()

AFisher综合征被认为是GBS变异型,表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

B任何年龄均可发病

CCharcot综合征被认为是GBS变异型,表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

D女性明显多于男性

EFisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失

F目前研究认为,皮质类固醇治疗效果最佳,应及早使用

GCharcot综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫呼吸无力腱反射消失

H感觉障碍较轻,呈手套袜子形分布,无肌肉疼痛

正确答案

A,B

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多选题
3

应行哪些检查,协助诊断()

A肌电图

B肿瘤系列

C脑脊液检查

D心电图

E血钾

F甲功

G新斯的明试验

H心肌酶

正确答案

A,C,D,E,F,H

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多选题
4

根据以上结果,可以基本排除那些疾病提示:入院第二天检查。血钾:3.9mmol/L;肌酸激酶CK117μ/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)19u/L;T32.8mmol/LFT39.5μmol/L,T4120mmol/LFT421.8μmol/L脑脊液清亮,压力120mmH2O,细胞数10×106/L,蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心电图:窦性心动过速,T波低平。肌电图:F波延迟。新斯的明试验(-)()。

A急性脊髓炎

BGuillain-barre综合征

C急性甲亢性肌病

D周期性瘫痪

E重症肌无力

FLambert-Eaton综合征

G多发性肌炎

H癔病性瘫痪

正确答案

C,D,E,F

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