张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。

简答题

第 1 题

该病人的诊断应考虑哪几种疾病?询问病史时应注意哪些问题?

正确答案

应考虑下列几种疾病：败血症、伤寒、血液病、恶性组织细胞病。询问病史时应注意：病人是否伴有寒战、关节痛等毒血症症状、有无咳嗽、咳痰、胸闷、气促、腹痛、腹泻、便秘，尿频、尿急、尿痛等其他系统症状，有无出血倾向，病程中治疗情况(尤其是抗菌药物的应用情况)；体格检查时应注意有无相对缓脉、皮疹、休克，肺部有无啰音，胸骨有无压痛，心脏有无杂音，关节有无红肿热痛，有无病理征及脑膜刺激征等。

答案解析

略

简答题

第 2 题

该病人应如何治疗?

正确答案

治疗：①对症支持治疗，如休息，营养，物理降温，维持水、电解质平衡等。②抗菌治疗，第三代头孢菌素+氨基苷类。③抗休克治疗，如血管活性药、山莨菪碱；扩充血容量，如右旋糖酐40；纠正酸中毒，如5%碳酸氢钠；保护重要脏器功能，护心、护肝、护脑等。

答案解析

略

简答题

第 3 题

若病程第3天在当地检查发现血压为70/40mmHg，其最终的诊断是什么?

正确答案

最终诊断：革兰阴性杆菌败血症。

答案解析

略

简答题

第 4 题

若进一步检查发现皮肤有瘀点，是否更正上述诊断?应进一步做何检查以帮助诊断?

正确答案

发现皮肤出现瘀斑后，诊断为败血症，需进一步做血培养或骨髓培养以确诊。

答案解析

略

相似试题

（简答题）
张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。体格检查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。血常规：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常规正常。
答案解析
（简答题）
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（简答题）
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（简答题）
张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。体格检查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。血常规：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常规正常。
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（简答题）
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