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(题干)

本题共计 3 个问题

患者女,40岁。右上后牙痛昨夜未眠,要求诊治。查:右上6龋深,有嵌塞食物在内,龋乳头红肿,探出血,叩诊(+),无明显松动度。

单选题
1

为明确主诉牙诊断最应做的检查是()

A松动度

B温度测验

C牙周袋探诊

D电活力测验

EX线片检查

正确答案

B

答案解析

患者右上后牙自发牙痛,夜间痛,牙体龋深,有叩痛,可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症,需要进行温度测验确诊,如果温度冷热刺激痛与对照牙不同可以诊断为急性牙髓炎。所以B正确。松动度,牙周袋探诊对牙周病患有诊断意义,但不是最应做的,所以A、C不选;而电活力测验用来测验牙髓活力,急性牙髓炎可检测出牙髓活力,所以D不选;X线片检查对慢性根尖周炎有诊断意义,而对牙髓炎没有,所以E不选,故此题选B
单选题
2

主诉牙最有可能的诊断是()

A深龋

B急性牙髓炎

C牙龈乳头炎

D慢性牙龈炎

E急性根尖周炎

正确答案

B

答案解析

急性牙髓炎可有阵发痛、自发痛、夜间痛、冷热刺激痛,而此患者右上后牙自发牙痛、夜间痛、牙体龋深,有叩痛,可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症,所以B正确,深龋会有食物嵌入引起的疼痛,但不会自发痛,所以A不选,牙龈乳头炎会误认为牙痛,但不会有病原牙,所以C不选,慢性牙龈炎有牙龈的色形质改变,不会自觉疼痛,所以D不选,急性根尖周炎为持续性痛,咬合痛与此患者主诉不符,所以E错误。故此题选B
单选题
3

主诉牙有效的处理方法是()

A消炎止痛

B局部上药

C龋洞充填

D牙髓治疗

E牙周治疗

正确答案

D

答案解析

急性牙髓炎的处理原则是开放髓腔,去除牙髓。即牙髓治疗,D正确。急性牙髓炎的疼痛是因为髓腔炎症引起髓腔压力升高,所以需要开放髓腔缓解疼痛,牙髓炎症需要拔除牙髓以根除病原,所以消炎止痛和局部上药起不到根治的效果,所以A、B错误;因为感染波及牙髓,龋洞充填不能解决疼痛,所以C不选;牙周治疗与牙髓疼痛无关,所以E不选。故此题选D。

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