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(题干)

本题共计 5 个问题

患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月。病后进食正常,但有时上腹隐痛,不挑食,二便正常,睡眠可,既往无胃病史。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP130/75mmHg。贫血貌,略消瘦,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,肺(-),腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。实验室检查:Hb68g/L,RBC2.6×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞1.5%,WBC8.0×10sup>9/L,M69%,E3%,L25%,M3%,PLT136×10sup>9/L。

多选题
1

为明确诊断,患者应进行的实验室检查有().

A骨髓检查

B骨髓铁粒幼细胞计数

C外周血涂片

D血清铁、铁蛋白及总铁结合力

E叶酸和维生素B12测定

F血PT、APTT测定

G尿常规、大便常规

H大便隐血

正确答案

A,B,C,D,G,H

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多选题
2

患者应当进一步进行的检查有().

A胃镜

B钡灌肠或纤维肠镜

C血肝、肾功能

D逆行性胰胆管造影

E血电解质

F血清癌胚抗原CEA及CA19-9

G腹部B超或CT

H胸片

正确答案

A,B,F,G,H

答案解析

多选题
3

根据上述红细胞及血红蛋白检查结果,考虑可能的贫血类型有().

A巨幼细胞性贫血

B地中海贫血

C铁粒幼细胞性贫血

D缺铁性贫血

E再生障碍性贫血

F溶血性贫血

G慢性病性贫血

正确答案

B,C,D,G

答案解析

多选题
4

考虑采取的治疗方式有().

A立即化疗

B立即放疗

C尽快手术

D待贫血纠正后行手术治疗

E补充白蛋白

F若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞

正确答案

C,E,F

答案解析

多选题
5

若铁剂治疗有效,可出现的实验室检查的改变有().

A外周血网织红细胞增多

B血清铁增高

C铁蛋白增高

D血清总铁结合力增高

E血清总铁结合力降低

F转铁蛋白饱和度降低

G可溶性转铁蛋白受体增高

正确答案

A,B,C,E

答案解析

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