（题干）
本题共计 4 个问题
女性，35岁，自觉晨起双手近端指间关节和掌指关节发僵一年，6个月后出现关节肿痛及活动受限。给予消炎痛（吲哚美辛）等非甾体类抗炎药和金盐制剂治疗未见效，且病情恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，近一个月来出现双腕、肘、膝关节肿痛和运动障碍，化验类风湿因子阳性，第一小时末ESR120mm，CRP升高。
单选题
第 1 题
下列关于类风湿因子说法正确的是（）
A在正常人类风湿因子均为阴性
B其滴度与类风湿病情活动性、严重性无关
C是一种IgM型的自身抗体
D在慢性感染性疾病及恶性肿瘤中可出现阳性
E类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 2 题
患者经过正规内科治疗半年，全身状况明显好转，关节症状明显缓解，但右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查关节滑膜肥厚，X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（）
A停用慢作用抗炎药
B加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C继续原有治疗，定期随访
D右膝关节置换术
E右膝关节滑膜切除术
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 3 题
目前首选的治疗是（）
A小剂量糖皮质激素
BD-青霉胺
CMTX+小剂量糖皮质激素
D手术治疗
E卧床休息
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 4 题
该患者可诊断为（）
A痛风
B风湿性关节炎
C骨关节炎
D类风湿关节炎
E系统性红斑狼疮
正确答案
D
答案解析
略
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（单选题）
女性，38岁，双手关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）
（单选题）
患者女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是（）
（单选题）
患者女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是（）
（单选题）
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
（单选题）
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
