（题干）
本题共计 3 个问题
患者，男57岁，因右手颤抖、动作迟缓2年余，头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体：神志清，精神及智能正常，脑神经（-），颈部无抵抗，但转颈缓慢，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢肌张力呈齿轮状增高，双下肢呈铅管样增高。共济试验正常，全身深浅感觉正常，腹壁反射正常，双上肢腱反射（+），双下肢腱反射（+++），Babinski征（+），脑膜刺激征（-）。辅助检查：颅脑CT、MRI未见异常，颈椎第4～5、5～6椎间隙明显变窄。
单选题
第 1 题
患者开始时应用苄丝肼-左旋多巴（美多巴）每日6片，苯海索（安坦）6mg/d，患者震颤、动作缓慢和双下肢沉重感明显改善，但出现明显的抑郁症状，头晕失眠，悲观厌世。下列处理错误的是（）
A继续加大苄丝肼-左旋多巴剂量，迅速彻底地控制帕金森症状
B适当减少苄丝肼-左旋多巴用量，不求全效，以最小剂量取得最佳效果
CPD患者可伴有不同程度的精神心理障碍和植物神经功能障碍
D可加用多塞平（多虑平）、氟西汀（百优解）等抗抑郁药
E多巴胺和苯海索可以诱发或加重植物神经和精神心理障碍
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 2 题
患者的首要诊断为（）
A神经衰弱
B脑动脉硬化
C基底动脉供血不足
DPD
E血管性帕金森综合征
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 3 题
本例患者双下肢腱反射活跃，Babinski征阳性可用下列哪项来解释（）
A基底动脉供血不足
B颈椎病
C横贯性脊髓炎
DPD
E痉挛性截瘫
正确答案
B
答案解析
略
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