（题干）
患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。
根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。
A急性胰腺炎
B急性胆囊炎
C消化道溃疡穿孔
D急性梗阻性化脓性胆管炎
E右下肺炎
正确答案
答案解析
其并发的休克属于（）。
A低血容量性休克
B心源性休克
C脱水性休克
D神经源性休克
E感染性休克
正确答案
答案解析
最有效的治疗措施是（）。
A输血、输液补充血容量
B手术解除梗阻、引流
C全身抗感染治疗
D纠正酸中毒
E维持肝、肾功能
正确答案
答案解析
相似试题
（单选题）
患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）
（单选题）
患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为（）
（单选题）
患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）
（单选题）
患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）。
（单选题）
女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）
（单选题）
男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）
