分离性障碍又称歇斯底里,是指以意识、身份或行为的突发暂时性变化为特征的精神障 碍。此病多在精神刺激下忽然发病,表现出鲜明的感情色彩的精神障碍及躯体功能障碍。分 离性障碍在学术界上争议很多,有些学者认为应该把它归为神经症。有些学者此不同看法。 发病机理上,社会文化因素起很大的作用。悔恨内疚,悲伤性一般事件可诱发此病发作。与 遗传也有一定程度的关系。一般来说,这些患者在发病前的性格特征为:对事物感情反映强 烈,肤浅且不稳。对事物的受暗示性很高。
临床表现:
①一般特征,多见于青年女性,起病 较急,多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强,常有“继发受益”。患者的功能障碍 往往不符合解剖学特点,发作时无危险性;
②分离症状,分离性遗忘常为部分的和选择性的, 且一般围绕着创伤性事件;分离性漫游具有分离性遗忘的特征,同时有离家或离开工作岗位 的游历;分离性身分障碍表现为突然的身份改变,两种或多种身分可以相互交替;(1)情感 爆发:很多见。表现为情感的发泄,时哭时笑,吵闹,对自己的情况以夸张性来表现。发作 时意识范围可狭窄。冲动毁物,伤人,自伤和自杀行为。有些患者表现为痉挛发作。(2)分 离性遗忘:主要表现为对创伤性事件的遗忘。(3)分离性漫游:老百姓所说的“梦游”于此 很相似。(4)假性痴呆:给人傻呆幼稚的感觉。