（题干）
本题共计 3 个问题
男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
单选题
第 1 题
术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。
A胃肠减压
B输血
C应用皮质激素
D肌肉注射新斯的明
E即刻手术
正确答案
E
答案解析
患者已进食流食，突然呕吐，禁食可缓解，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾。诊断应考虑为胃大部切除术后的吻合口梗阻。吻合口梗阻的临床表现是上腹部膨出和溢出性梗阻，减压后可缓解。常见原因是胃肠吻合口开口过小、吻合时胃肠组织翻入过多、逆行套叠堵塞吻合口等。治疗方法包括：禁食、胃肠减压、纠下水电解质紊乱和酸碱失衡，营养代谢支持，适当输入血浆，胃内局部应用高渗盐水。如证实是吻合口过小需要再次手术扩大吻合口。选项中“E立即手术”不正确，该病人可选择的治疗措施不包括E.
单选题
第 2 题
该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 3 题
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A体重减轻
B溶血性贫血
C腹泻
D脂肪泻
E骨病
正确答案
B
答案解析
略
