（题干）
本题共计 6 个问题
男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。
单选题
第 1 题
【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）
A加用人工气腹，促使空洞关闭
B继续化学治疗、随访，直至关闭
C手术
D改用更有效化学治疗方案
E复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 2 题
【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）
A不作特殊处理，严密医学观察
B试验性抗结核治疗不短于3个月
C试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D手术治疗
E抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 3 题
上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）
ACT
B经皮肺穿刺活检
C纤维支气管镜检查
DMRI
E彩色超声显像
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 4 题
对本例诊断最简便有用的检验标本是（）
A痰
B防污染样本、毛刷采样标本
C经气管吸引标本
D支气管肺泡灌洗液
E经支气管肺活检标本
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 5 题
患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）
A立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B保持气道通畅和防止肺泡填塞
C保证有效血容量，积极输血
D防止肺结核播散
E加强化学治疗，尽快控制基础疾病
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 6 题
本病例初步诊断首先考虑（）
A真菌性肺炎伴脓肿形成
B肺脓肿
C肺癌伴癌性空洞
D肺囊肿继发感染
E肺结核
正确答案
E
答案解析
略
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（单选题）
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（单选题）
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