（题干）
患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。
经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（）（提示：肠穿孔和急症手术后。）
A体温正常
B白蛋白22g/L
CPEEP3cmH2O
DFiO230%
E血红蛋白11g/L
F心率88次/min
正确答案
答案解析
适当的措施是（）
A应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C改用PSV＋PEEP模式
D增加PEEP水平
E增加呼吸频率
F降低PEEP水平
正确答案
答案解析
除机械通气外，还应特别注意（）（提示：监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）
A血红蛋白浓度
B白蛋白水平
C球蛋白水平
D避免碱中毒和电解质紊乱
E检查血糖
F复查腹部平片或CT
正确答案
答案解析
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患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。
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