（简答题）
门（急）诊病历记录的初诊病历记录和复诊病历记录有什么区别？
正确答案
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
答案解析
略
相似试题
（判断题）
门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。
（简答题）
门（急）诊病历首页内容应当包括哪些内容？
（判断题）
抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。
（单选题）
抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明（）
（填空题）
医疗机构保管的门（急）诊病历，不得少于（）年，住院病历自患者出院时间计算，不得少于（）年。
（填空题）
医疗机构保管的门（急）诊病历，不得少于（）年，住院病历自患者出院之日算起，不得少于（）年。
（填空题）
患者每次结束诊疗活动（）小时内，应收回门（急）诊病历，各类检查应在检查结果出具后（）小时内归入病历。
（判断题）
病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。
（判断题）
住院病历中的病程记录、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、术后记录应按日期倒排。
