(题干)
患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。
目前应采取的治疗方案包括()(提示:经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)
A积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B室间隔穿孔修补术
C室壁瘤切除术
D冠状动脉旁路移植术
E向患者及家属交代手术风险并行术前准备
F再次PCI
正确答案
答案解析
目前考虑的诊断包括()(提示:超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出,无收缩,室间隔见回声中断6mm,胸部X线示双肺血增多。)
A急性前壁心肌梗死
B心源性休克
C室间隔穿孔
D左心室室壁瘤形成
E急性二尖瓣关闭不全
F心包填塞
正确答案
答案解析
进一步的检查和治疗()(提示:冠状动脉造影显示:左主干、回旋支及右冠状动脉正常,前降支中远端狭窄95%,植入支架1枚,远端TIMI血流2级,24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音,急性肺水肿加重。)
A床旁超声心动图
B床旁X线胸片
C同位素检查
D强心、利尿、维护心功能等药物治疗
E置入IABP
F继续观察,无须进行其他检查
正确答案
答案解析
需要紧急处理的措施包括()(提示:ECG示广泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)
A冠状动脉造影
B急诊PCI
C急诊溶栓
D正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E急诊CABG
F继续急诊留观
正确答案
答案解析
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