（1）首先应辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷，口噤不开，两手握固，二便不通，脉实有力的闭证方可使用开窍剂；而对汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目合，脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证，即使神志昏迷也不宜使用。
（2）辨清闭证之寒热属性，正确选用凉开剂还是温开剂。对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂；至于阳明腑实而兼见邪陷心包之证则应根据病情缓急，先予开窍，或先投寒下，或寒下与开窍并用，才能切合病情。
（3）开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，以免损伤元气，故临床多用于急救，中病即止，待患者神志苏醒后需重新辨证施治。
（4）开窍剂中麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用。
（5）开窍剂多已制成丸散剂或注射液，丸散剂在使用时宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。
