超声诊断有哪些局限性？

在临床超声诊断中，人体内部脏器的形态、结构及病变等是通过声像图像表现出来的。由于声学特性的多样性和组织结构复杂等诸多因素的相互影响，声像图与实际的组织解剖断面可能存在一定的差异，所以超声诊断存在着一定程度的局限性。超声波在传播过程中遇到的界面两侧声阻抗差值越大，反射越强。比如人体肺内充满气体，与软组织之间声阻抗差大，在此界面上，入射的能量几乎全部被反射回来，超声波不能通过。所以，超声对其病变的诊断受到一定程度的限制。同样道理，如果界面两侧声阻抗差值不足以引起反射，声像图上显示不出相应的差异，病变同样不易诊断。超声检查对脏器的占位性病变的诊断和鉴别诊断有确定意义，但对无明显解剖结构改变或无明显声学特征改变的脏器的弥漫性病变，其诊断存在一定程度限制，如对乙肝病毒携带者、早期肝硬化等无法提示诊断。对界面反射复杂的组织结构及其弥漫性病变，如腹腔内的大网膜、系膜、小网膜囊等结构，因其没有鲜明的界限且其间组织界面反射复杂，超声对其的显示不像实质性脏器那样明确具体。所以，发生此部的肿瘤浸润、粘连改变，用超声诊断是困难的。超声诊断主要反映解剖和病理解剖学信息，与脏器的功能状态并非完全对应。声像图上的轻微改变可能已有明显的功能损害；相反，声像图上虽有明确表现，但因处于功能代偿期，临床也可无明显的异常表现。超声诊断结果的准确性受检查者主观因素影响较大。超声检查中还存在着一定的扫查盲区。

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