(题干)
男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
引起患者病情加重的原因有哪些()
A高龄
B气管-支气管感染
C应用地西泮
D心功能不全
E病程较长
F肺炎
正确答案
答案解析
该患者可能存在下列哪些体征()
A球结膜水肿
B颈静脉怒张
C肝颈静脉返流征阳性
D双侧语颤增强
E叩诊肺部呈实音
F肺部可闻及支气管呼吸音
G桶状胸
H肺部湿啰音和(或)干啰音
I胸膜摩擦感
J胸膜摩擦音
K脾大
正确答案
答案解析
为了明确诊断,该患者应立即做下列哪些检查()
A血常规
B肺增强CT
C动脉血气分析
DX线胸片
E支气管舒张试验
F肺功能
G心电图
H纤维支气管镜检查
I支气管激发试验
正确答案
答案解析
该患者动脉血气分析示:pH7.33,PaO246mmHg,PaCO271mmHg,AB38mmol/L,则该患者的诊断为()
A阻塞性肺气肿
B支气管哮喘
C支气管扩张
D慢性支气管炎
E慢性肺源性心脏病急性加重期
F肺结核
GⅡ型呼吸衰竭,肺性脑病
H呼吸性酸中毒
I支气管肺癌
J呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
K呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案
答案解析
对于该患者的治疗,下列哪些是正确的()
A大量补液
B控制肺部感染
C保持呼吸道通畅
D补充碳酸氢钠
E必要时应用利尿剂和强心剂
F给予低流量、低浓度持续吸氧
G给予高流量、高浓度持续吸氧
H大剂量糖皮质激素治疗
I镇静止咳
正确答案
答案解析
经过上述治疗病情不见好转,患者自主呼吸停止,此时应立即采取什么措施()
A加大氧流量和氧浓度
B应用呼吸兴奋剂
C气管插管,机械通气
D纠正水电解质和酸碱紊乱
E胸外按压
F静推肾上腺素
正确答案
答案解析
患者抢救后病情改善,但在机械通气过程中,突然出现氧饱和度下降,气道压力增高。查体:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩诊呈鼓音,则最恰当的处理措施()
A加大PEEP值
B调高吸气压力
C加大吸氧浓度
D胸腔闭式引流
E撤机拔管
F吸痰
正确答案
答案解析
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