（题干）
本题共计 3 个问题
女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。
单选题
第 1 题
本例最可能的诊断是（）
A结核病复发
B肺部真菌感染
C继发细菌性感染
D肺栓塞
E肺癌
正确答案
E
答案解析
1.肺癌向管腔生长可引起阻塞性肺炎。患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。结合年龄及吸烟史考虑肺癌。 2.患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。行支气管镜检查取病理以确诊。 3.下一步根据患者肺功能情况，考虑手术方案。
单选题
第 2 题
为确诊，进一步检查应首选（）
A支气管造影
BMRI
C核素扫描
D肺癌标志物
E纤维支气管镜检查
正确答案
E
答案解析
1.肺癌向管腔生长可引起阻塞性肺炎。患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。结合年龄及吸烟史考虑肺癌。 2.患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。行支气管镜检查取病理以确诊。 3.下一步根据患者肺功能情况，考虑手术方案。
单选题
第 3 题
上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）
A肝功能
B心电图
C肾功能
D肺功能
E痰结核杆菌培养
正确答案
D
答案解析
1.肺癌向管腔生长可引起阻塞性肺炎。患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。结合年龄及吸烟史考虑肺癌。 2.患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。行支气管镜检查取病理以确诊。 3.下一步根据患者肺功能情况，考虑手术方案。
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女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）
（单选题）
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患者女性，58岁，因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊，行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。
（单选题）
患者女性，58岁，因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊，行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。
（单选题）
患者女性，58岁，因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊，行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。
