（单选题）
女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示IgA在系膜区沉积，诊断考虑（）
A急性肾小球肾炎
B狼疮性肾炎
C紫癜性肾炎
DIgA肾病
E血管炎肾损害
正确答案
答案解析
急性肾小球肾炎：以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。
狼疮性肾炎：指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。
紫癜性肾炎：又称过敏性紫癜性肾炎，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。
病理改变以肾小球系膜增生性病变为主，常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。免疫病理以IgA在系膜区、系膜旁区呈弥漫性或节段性分布为主，除IgA沉积外，多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积，IgG和IgM分布与IgA分布相类似。部分毛细血管壁可有IgA沉积，经常合并C3沉积，而C1q和C4则较少或缺如。
IgA肾病：多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
血管炎性肾损伤（ANCA）是极其罕见的一种肾病，在肾病病人中的发生率只有千分之一。
因为该病的临床表现缺乏特异性，变异较多，故诊断较困难。该病患者常伴有肺部病变，其病变可由短暂的肺泡浸润至严重的肺出血，后期死亡率高达50%。几乎所有患者均可出现感冒样症状伴不适，肌痛，关节痛等。另外，其他一些脏器，在该病病人中亦可累及，如1/3病人可有胃肠病变。困扰潘吉芹的咳嗽、恶心、关节痛、尿血，都是由于这一原因造成的。
故综合题干，C最合适。
狼疮性肾炎：指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。
紫癜性肾炎：又称过敏性紫癜性肾炎，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。
病理改变以肾小球系膜增生性病变为主，常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。免疫病理以IgA在系膜区、系膜旁区呈弥漫性或节段性分布为主，除IgA沉积外，多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积，IgG和IgM分布与IgA分布相类似。部分毛细血管壁可有IgA沉积，经常合并C3沉积，而C1q和C4则较少或缺如。
IgA肾病：多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
血管炎性肾损伤（ANCA）是极其罕见的一种肾病，在肾病病人中的发生率只有千分之一。
因为该病的临床表现缺乏特异性，变异较多，故诊断较困难。该病患者常伴有肺部病变，其病变可由短暂的肺泡浸润至严重的肺出血，后期死亡率高达50%。几乎所有患者均可出现感冒样症状伴不适，肌痛，关节痛等。另外，其他一些脏器，在该病病人中亦可累及，如1/3病人可有胃肠病变。困扰潘吉芹的咳嗽、恶心、关节痛、尿血，都是由于这一原因造成的。
故综合题干，C最合适。
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25岁，女性，因突起水肿、尿少、血尿住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个／HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1~3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为（）
（单选题）
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女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白（++），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）。
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（单选题）
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。
