(单选题)
患者男,42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,正确的是()。
A休克者机械通气禁用PEEP
B目标是使FiO2控制在60%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制
C根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3~5)cmH2O
E逐步增加压力不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg
正确答案
答案解析
重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排血量下降等。最佳PFEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+(2~3)cmH2O;PEEP压力逐步增加不超过15cmH2O;如合并休克,需补充血容量,必要时应用血管活性药物以维持血压。故答案应选C。
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