（题干）
患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。
下一步的治疗方案为（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。）（）
A经尿道膀胱肿瘤电切术
B经尿道膀胱肿瘤激光治疗
C经尿道膀胱腔内光动力治疗
D膀胱部分切除术
E再次系统膀胱BCG灌注治疗
F根治性膀胱切除＋尿流改道术
正确答案
答案解析
下一步的治疗方案为（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。）（）
A膀胱腔内化疗药物灌注
B膀胱腔内BCG灌注
C膀胱腔内光动力治疗
D根治性膀胱切除术＋尿流改道术
E定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
F全身化疗
G盆腔外照射放疗
正确答案
答案解析
为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）
A血常规
B尿细菌培养
C尿液核基质蛋白检测
D尿脱落细胞学检查
E染色膀胱镜检查
F膀胱镜＋随机活检
正确答案
答案解析
可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）（）
A尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B尿液中有较多的红细胞
C患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
DBCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E合并其他疾病需服用皮质激素治疗
F有器官移植病史
正确答案
答案解析
诊断考虑的疾病有（）
A肾细胞癌
B尿路感染
C肾母细胞瘤
D输尿管癌
E膀胱癌
F肾结石
正确答案
答案解析
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