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(题干)

本题共计 3 个问题

患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。

多选题
1

为明确诊断,可进行的检查包括()

A脊髓MRI

B头部MRI

C寰枕区三维CT

D颈椎X线片

E血常规

F血生化

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题
2

提示:患者目前诊断为“Chiari畸形,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有()

A颈椎分节不良

B寰枕融合

C颅底陷入

D扁平颅底

E寰枢椎半脱位

F脑积水

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题
3

提示:拟行后颅窝减压术。可能出现的手术并发症有()

A脑脊液漏

B伤口感染

C后颅窝假性囊肿

D吞咽困难

E视物模糊

F听力障碍

正确答案

A,B,C,D

答案解析

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