峡部不连是引起椎体滑脱的常见原因,但椎体滑脱也可为其他原因所引起,例如腰椎病就能引起椎体滑脱。
脊椎病常见的X线表现是:
①椎间隙狭窄;
②椎体缘骨质增生;
③韧带钙化;
④可有骨质稀疏。
退行性病变引起的腰椎椎体滑脱也是腰椎病的X线征象之一,但比前几个征象少见。
脊椎病引起的腰椎椎体的滑脱是由于韧带退变及肌肉软弱所致,但椎弓完整。据文献报告,脊椎病引起的腰椎椎体滑脱占各种原因引起的滑脱的25%左右,以第四腰椎向前滑脱多见,也可以发生在第四腰椎以下。如何判断滑脱的程度呢?Meyerding氏建议分为三度:向前滑脱不到1/3者为一度,滑脱1/3至2/3者为二度,2/3以上者为三度。亦有主张分为四度者。
诊断脊椎病引起的腰椎滑脱时应注意观察几项:
①观察有无椎体滑脱:主要从侧位(最好是神位侧位)片上观察;
②除外峡部不连:要在侧位或斜位片上观察;
③注意有无小关节发育异常;
④观察有无腰椎病的其他X线征象。
脊椎病的腰椎椎体滑脱常是椎管狭窄的原因之一,在临床上可有腰疼、慢性坐骨神经痛、假性血管综合征及尿失禁等表现。由此可见,从X线片上诊断脊椎病的腰椎椎体滑脱对帮助临床鉴别诊断很有意义。
(简答题)
椎体滑脱是腰椎病的一个表现吗?
正确答案
答案解析
略
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患男41岁,腰背部持续性隐痛1年余,近2月来疼痛剧烈,有时向右下肢放射,同时伴有低热,无外伤史。查体:一般可,心肺(—),腰3—5棘突压痛及叩击痛,腰椎活动受限,拾物试验(+),直腿抬高试验及加强试验(-),腰椎X线片显示:,L3—4及L4-5椎间隙变窄,L4椎体呈楔形变,髓椎体下缘L4椎体上下缘及L5椎体上缘均有不规则的破坏,骨质疏松,以L4为中心,散在斑点状钙化影,双侧腰大肌影不清晰,此病例最可能的诊断是()