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(题干)

本题共计 4 个问题

患者男性,72岁,因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年,症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA,此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L,游离PSA/总PSA=0.15,无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规(-),前列腺腔内超声提示未及低回声结节。

单选题
1

对该患者建议进行哪些检查和治疗()

A调整药物治疗方案,非那雄胺减量后复查PSA

B抗生素治疗后复查PSA

C尿流动力学检查

D盆腔CT检查

E盆腔MRI检查

F前列腺穿刺

正确答案

F

答案解析

单选题
2

该患者如未口服非那雄胺,其真实血清总PSA值应为()

A5.5μg/L

B11μg/L

C2.75μg/L

D8.5μg/L

E22μg/L

F无法估算

正确答案

B

答案解析

单选题
3

医生建议该患者直接行前列腺穿刺活检,患者暂时不能接受,并强烈要求再次行无创检查以明确诊断,以下哪种方案可以考虑()

A骨骼ECT扫描

B盆腔CT检查

C前列腺MRI检查

D前列腺MRS定量分析

EPET-CT检查

F静脉肾盂造影

正确答案

D

答案解析

多选题
4

以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是()【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查,结果见图14。

A磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变,与信号的对比无关

BCho代表枸橼酸盐,Ci代表胆碱

CCi代表枸橼酸盐,Cho代表胆碱

D正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐峰,且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱

E前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐浓度很低,胆碱显著升高

F该检查结果提示患者前列腺癌可能性大

正确答案

A,C,D,E

答案解析

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