病理诊断：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
诊断依据：①病理穿刺活检：光镜下大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多——系膜细胞和内皮细胞增多(增生性改变)，少量中性粒细胞浸润(渗出改变)，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死(变质性改变)；球丛毛细血管腔狭窄；上述改变符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的镜下病变。②病史及临床体征：该儿童发病前有咽喉炎等细菌感染病史；有急性肾炎综合征的临床表现——血尿、轻度蛋白尿、管型尿、少尿，全身浮肿，血压升高等，是该型肾炎的主要临床特点。
（题干）
本题共计 4 个问题
患者，女，9岁。
病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。
主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。
住院治疗1月余，痊愈出院。
简答题
第 1 题
该患者所患何种类型肾炎?写出病理诊断及诊断依据。
正确答案
答案解析
略
简答题
第 2 题
试描述本例电镜和免疫荧光检查可能出现何种特征性改变。
正确答案
电镜和免疫荧光检查可出现的特征性改变：
电镜：主要在肾小球脏层上皮细胞和基底膜之间有驼峰状电子致密物沉积。
免疫荧光：肾小球基底膜和系膜区内有IgG和C3的颗粒状荧光。
电镜：主要在肾小球脏层上皮细胞和基底膜之间有驼峰状电子致密物沉积。
免疫荧光：肾小球基底膜和系膜区内有IgG和C3的颗粒状荧光。
答案解析
略
简答题
第 3 题
临床病理联系：解释本例出现尿液改变、水肿及高血压的病变基础。
正确答案
临床病理联系：
尿液改变：血尿、轻度蛋白尿伴少量管型——肾小球毛细血管壁损伤所致；少尿——肾小球内细胞增生、肿胀，导致毛细血管腔狭窄，血流量减低，滤出减少。
水肿：肾小球滤过率降低→水钠潴留；超敏反应→全身毛细血管通透性增高→水肿加重。
高血压：由水钠潴留，血容量增加所致。
尿液改变：血尿、轻度蛋白尿伴少量管型——肾小球毛细血管壁损伤所致；少尿——肾小球内细胞增生、肿胀，导致毛细血管腔狭窄，血流量减低，滤出减少。
水肿：肾小球滤过率降低→水钠潴留；超敏反应→全身毛细血管通透性增高→水肿加重。
高血压：由水钠潴留，血容量增加所致。
答案解析
略
简答题
第 4 题
简述所患疾病的主要发病机制。
正确答案
主要发病机制：该型肾炎由循环免疫复合物沉积于肾小球内，激活补体，并有一系列炎症介质参与导致炎症反应，属Ⅲ型超敏反应。
答案解析
略
相似试题
（简答题）
患者，女，9岁。 病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。 主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。 住院治疗1月余，痊愈出院。 试描述本例电镜和免疫荧光检查可能出现何种特征性改变。
（简答题）
患者，女，9岁。 病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。 主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(++)，红细胞(+++)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。 住院治疗1月余，痊愈出院。 临床病理联系：解释本例出现尿液改变、水肿及高血压的病变基础。
（单选题）
患者，男，30岁，近日来发现尿道口充血、水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。
（单选题）
患者，男，30岁，近日来发现尿道口充血、水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。
（单选题）
患者，男，30岁，近日来发现尿道口充血、水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。
