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(简答题)

输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?

正确答案

(1)临床表现:开始阶断,由于细胞凝集成团,阻塞部分小血管可引起头痛,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。最后阶断,由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,致使肾小管阻塞,又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内质缺血,缺氧而坏死脱落,也可导致肾小管阻塞,患者出现少尿,无尿等急性肾功能衰竭症状,可迅速死亡。
(2)溶血反应还可伴有出血倾向,由于破坏的红细胞释放凝血物质从而引起DIC,消耗血小板和凝血因子,以致出血。处理:①预防,认真做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细查对,杜绝差错。严格执行血液保存规则,不可采用变质血液;②发生溶血反应立即停止输血,与医生联系,并保留余血,采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验,安慰患者,以缓解恐惧和焦虑。③维持静脉输液,以备抢救时静脉给药。④口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防上或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑤双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区,防止肾血管痉挛,保护肾脏。⑥密切观察生命体征和尿量,对少尿、无尿者,按急性肾功能衰竭护理,如出现休克症状,即配合抗休克抢救。

答案解析

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