（题干）
本题共计 7 个问题
患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。
单选题
第 1 题
提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是（）。
A宫内孕32周双胎胎膜早破
B宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂
C宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破
D宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破
E宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁
F宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 2 题
提示：B超检查，两胎儿双顶径分别为8．2cm、8．1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些（）。
A早产
B胎儿生长受限
C双胎输血综合征
D脐带脱垂致胎儿死亡
E胎儿畸形
F胎儿窘迫
G巨大儿
正确答案
A,D,F
答案解析
略
多选题
第 3 题
提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些（）。
A立即剖宫产
B抗生素预防感染
C卧床，抬高臀部
D抑制宫缩
E促胎肺成熟、促胎儿生长
F继续应用止痛、止血药
正确答案
B,C,D,E
答案解析
略
单选题
第 4 题
提示：住院第8天，出现腹阵痛30～35秒／5～6分，甲儿胎心140次／分，乙儿130次／分。肛查宫口开大2cm．头S恰当的处理有哪些（）。
A立即剖宫产
B继续抗生素预防感染
C卧床，抬高臀部
D抑制宫缩
E观察产程，等待自然分娩
F继续应用止痛、止血药
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 5 题
提示：准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些（）。
A接生前准备好缩宫素、沙袋
B接生前建立静脉通路
C作会阴切开以减少对胎头的压迫
D第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血
E第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离
F第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 6 题
提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查（）。
A阴道液pH值
B阴道液涂片检查
C阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检
DB超检查
E肛查推胎头时可见是否有羊水流出
F阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查
G胎儿监测
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 7 题
提示：查体：BP120／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是（）。
A临产
B先兆早产
C妊娠合并急性胃肠炎
D妊娠合并阑尾炎
E先兆子宫破裂
F胎盘早剥
G前置胎盘
正确答案
B
答案解析
略
