起初皮损为红色丘疹或丘斑疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，多形性（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等），上覆厚层银白色鳞屑，刮除犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去后可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征，真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破）。蜡滴现象、薄膜现象、点状出血对银屑病有诊断价值。
患者多自觉不同程度瘙痒。皮损可发生于全身各处，四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。不同部位的皮损有所差异：
面部：点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；
头皮：鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）；
腋下、乳房、腹股沟等皱褶部位：因多汗和摩擦，鳞屑减少，可出现糜烂、渗出及裂隙；
少数发生在唇、颊粘膜和龟头，颊粘膜：灰白色环状斑，龟头：境界清楚的暗红色斑块；
甲受累：“顶针状”凹陷。
按病情发展可分为三期：
1.进行期：旧皮损无效退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚。针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损（同形反应/Kobner现象）；
2.静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；
3.退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
