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(简答题)

中国为什么要实行社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度?

正确答案

社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度标志着职工医疗保险制度的研究进入了一个崭新阶段。这种筹资机制呈“T”型结构,个人自我积累的“纵向”筹资具有强化职工的自我保障意识,优化医疗费用的经济效益的作用;由社会分担危险的“横向”筹资则有利于发挥社会保险的互助互济性,体现社会公平;
第二,纵横结合的模式将大大提高医疗卫生资源的利用效果,一方面可以强化医疗消费者的自我约束,另一方面可实现消费者自由选择医疗服务提供者,因而在在一定程度上有助于打破提供者的经营垄断地位,并且社会统筹基金的管理机构,作为消费者利益的代表,必将成为消费者与服务提供者双方利益的协调者,从而新模式便会促成三方相互制约机制的形成;
第三,这种模式还将从根本上引发现行医疗服务提供系统的管理体制与运行机制的改革,医疗单位的经营策略、收费制度与方法以及传统的划片就医关系等,都将随之发生变化。

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