(题干)
本题共计 4 个问题
患者女性,61岁,因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月,血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前,因发现膀胱癌行TURBt治疗,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前,患者出现全程肉眼血尿,伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超:提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查:提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变,考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查:提示膀胱内多发占位病变,盆腔未见肿大淋巴结。
单选题
第 1 题
该患者下一步治疗方案首选()
A重新启动GC方案化疗
B改为MVAC方案化疗
C卡介苗(BCG)膀胱灌注
D放疗
E髂动脉栓塞化疗
F根治性手术
正确答案
F
答案解析
略
多选题
第 2 题
该患者可选择下列哪种手术方式()
ATURBt
B膀胱部分切除术
C根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术
D根治性膀胱切除+回肠膀胱术
E根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术
F根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术
G根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术
正确答案
F,G
答案解析
略
多选题
第 3 题
该患者接受了根治性膀胱切除术,手术范围应包括()
A膀胱及周围组织
B输尿管远端
C子宫
D附件
E阴道前壁
F阴道后壁
G若肿瘤累及膀胱颈,应行全尿道切除
正确答案
A,B,C,D,E,G
答案解析
略
单选题
第 4 题
该患者下一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术,同时术中行局部淋巴结清扫,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3),双侧输尿管切缘阴性。左盆腔淋巴结2枚及右盆腔淋巴结4枚均未见癌转移。
A辅助化疗,GC方案
B辅助化疗,MVAC方案
C辅助化疗,TC方案
D辅助放疗
E辅助放化疗
F密切随访,每3个月复查一次盆腔CT
G密切随访,每6个月复查生化、胸部X线平片及B超
正确答案
G
答案解析
略