首页医卫考试高级职称外科泌尿外科学高级职称

(题干)

本题共计 4 个问题

患者女性,61岁,因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月,血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前,因发现膀胱癌行TURBt治疗,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前,患者出现全程肉眼血尿,伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超:提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查:提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变,考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查:提示膀胱内多发占位病变,盆腔未见肿大淋巴结。

单选题
1

该患者下一步治疗方案首选()

A重新启动GC方案化疗

B改为MVAC方案化疗

C卡介苗(BCG)膀胱灌注

D放疗

E髂动脉栓塞化疗

F根治性手术

正确答案

F

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多选题
2

该患者可选择下列哪种手术方式()

ATURBt

B膀胱部分切除术

C根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术

D根治性膀胱切除+回肠膀胱术

E根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术

F根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术

G根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术

正确答案

F,G

答案解析

多选题
3

该患者接受了根治性膀胱切除术,手术范围应包括()

A膀胱及周围组织

B输尿管远端

C子宫

D附件

E阴道前壁

F阴道后壁

G若肿瘤累及膀胱颈,应行全尿道切除

正确答案

A,B,C,D,E,G

答案解析

单选题
4

该患者下一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术,同时术中行局部淋巴结清扫,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3),双侧输尿管切缘阴性。左盆腔淋巴结2枚及右盆腔淋巴结4枚均未见癌转移。

A辅助化疗,GC方案

B辅助化疗,MVAC方案

C辅助化疗,TC方案

D辅助放疗

E辅助放化疗

F密切随访,每3个月复查一次盆腔CT

G密切随访,每6个月复查生化、胸部X线平片及B超

正确答案

G

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