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(简答题)

简述妊娠早期阴道流血的诊治、鉴别诊断及保健指导。

正确答案

妊娠早期出血的主要原因可能是先兆流产、流产、异位妊娠、葡萄胎等。
(1)先兆流产阴道少量流血,伴有或无腹痛,阴道没有组织物排出。处理:及时就诊,行B超检查了解胚胎是否异常,症状消除后可继续妊娠。注意妊娠早期的保护,避免致畸因素影响。
(2)难免流产阴道出血增多,多于正常月经量,伴阵发性下腹疼痛,阴道可有组织物排出。处理:急诊入院,排出物请医师观察,明确是否流产完全,必要时清官,避免自行处理不当造成阴道大出血、休克甚至危及生命。
(3)异位妊娠最常见部位在输卵管。典型症状为有停经史、腹痛(下腹局部疼痛、全腹疼痛或肛门坠胀)、阴道出血(不规则的阴道淋漓出血)、晕厥与休克。B-HCG的测定以及B超检查可辅助诊断,出现异位妊娠破裂,剧烈腹痛、晕厥、休克等症状应立即送医院手术治疗。
(4)葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病。主要表现为早孕反应重、子宫大于停经月份、有阴道出血,部分会排出葡萄样组织,通过B超可明确诊断。处理:住院吸宫术,必要时需3~7天后再次清宫,刮出物送病检。术后定期随访hCG,注意避孕。

答案解析

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