（题干）
女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。
提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），HCO-348mmol／ml，PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：其酸碱紊乱类型属于（）
A代偿性呼吸性酸中毒
B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C复合性酸中毒
D呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
E呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
F复合性碱中毒
正确答案
答案解析
提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是（）
A气道分泌物阻塞
B并发气压伤气胸
C心输出量减少
D肺不张
E呼吸机引起的ARDS
F肺栓塞
G肺血管阻力增高
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提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）
A避免氧中毒
B避免"吸收性"肺不张
C避免CO2潴留加重
D避免氧气浪费
E利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
F缺氧时组织氧提取增加
G氧离曲线右移、P50增加
H缺氧时血红蛋白代偿性增加
I缺氧时心输出量增加，氧输送量提高
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提问：该患者为何种呼吸衰竭（）
AⅡ型呼吸衰竭
BⅠ型呼吸衰竭
C急性呼吸衰竭
D慢性呼吸衰竭
E泵衰竭
F肺衰竭
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提问：该患者氧疗必须是（）
A面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜
B间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C低流量（低浓度）持续吸氧
D高压氧舱
E氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜
F高流量间断吸氧
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提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施（）
A气管插管、辅助机械通气
B试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO2改善情况
C病因治疗：积极控制感染
D舒张支气管，降低气道阻力
E纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力
F唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
G营养支持，保证患者能量和热量的需要
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（多选题）
女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：该患者为何种呼吸衰竭（）
（单选题）
女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是（）
（单选题）
女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。
