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(题干)

本题共计 4 个问题

女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。

单选题
1

三腔二囊管压迫止血,应注意观察()

A应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B每12小时将气囊排空10~20分钟

C气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除

D密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息

E以上均正确

正确答案

E

答案解析

单选题
2

下列处理正确的是()

A应用三腔二囊管压迫止血

B以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,同时可给予血管升压素或生长抑素静点

C给予止血药物

D给予抗酸药物

E以上均正确

正确答案

E

答案解析

单选题
3

应给予患者的首要处理是()

A配血,等待输血

B行胃镜检查,明确出血部位

C迅速纠正休克

D准备三腔二囊管压迫止血

E查血常规、肝功能

正确答案

C

答案解析

单选题
4

患者经抗休克,输血,压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑()

ATIPS

B胃大部切除术

C急诊行分流术

D急诊行断流术

E急诊断流术+限制性分流术

正确答案

A

答案解析

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