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(简答题)

简要病史:男性,68岁,输血后腰痛、无尿5h。

正确答案

初步诊断:急性输血性溶血反应致急性肾衰竭。
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)输入血量是多少,有无突然烦躁不安、胸闷、头痛,有无腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗、发绀、发热、寒战等。(3分)尿量、尿色变化情况。(2分)血型是否相合、输血前是否做过交叉配血试验、采血日期及血液储存情况等。(3分)②诊疗经过(2分)做过哪些检查。(1分)治疗用药情况如何。(1分)(2)其他有关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无输血史、肾病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

答案解析

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