（单选题）
慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的最大原因是（）。
A肺顺应性下降
B支气管黏膜水肿
C有效肺泡通气量减少
D小气道阻塞
E肺组织弹性下降
正确答案
答案解析
在引起慢性阻塞性肺病患者气道阻塞的两种原因中，肺气肿占第一位。正常情况下，肺泡簇与小气道（细支气管）相连，形成固定的结构并保持气道开放。肺气肿时，肺泡壁被毁损，导致细支气管的支撑结构丧失，呼气时细支气管出现塌陷。因此，肺气肿的气流狭窄是器质性和永久性的改变。气流阻塞的第二位原因是慢性支气管炎的小气道炎症。慢性支气管炎患者存在小气道壁瘢痕形成、肿胀，以及由粘液和平滑肌收缩造成的支气管部分狭窄。水肿、粘液阻塞以及平滑肌痉挛的程度随时间而改变，并可经支气管扩张剂治疗而好转。这种气流阻塞具有部分可逆性。故此题答案选C。
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（单选题）
患者，男，70岁，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿20余年，加重一年伴心力衰竭而死亡，尸检见双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕。右心壁厚0.6cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。 该疾病可由下述原因引起，但除外（ ）
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左心衰竭时，发生呼吸困难的主要原因是（）
（单选题）
左心衰竭时，发生呼吸困难的主要原因是（）。
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