(题干)
男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。
患者采用机械通气治疗时应注意()(提示:治疗1小时后,患者症状无改善,出现意识模糊,复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重,给气管插管和机械通气治疗。)
A不使用外源性PEEP
B潮气量设定在700ml(患者为50kg)
C早期镇静药物的使用,减轻人机对抗
D可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气
E延长呼气时间
F可以使用肌松药
正确答案
答案解析
重症型哮喘的判定标准有()(提示:通过检查,胸片示两肺呈过度充气状态;血气分析:pH7.34,PaCO263mmHg(8.3kPa),PaO252mmHg(6.79kPa),SaO283%;心电图示窦速;血常规白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白130g/L,血小板150×109/L。)
A呼气峰值流速(PEF.昼夜变异率>30%
B端坐呼吸,大汗淋漓
CpH<7.35,PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg,SaO2<90%
D呼吸频率大于30/分钟
E沉默肺
F交替脉
正确答案
答案解析
需要立即进行的检查是()
A血常规
B心电图
C肺功能检查
D床旁X线胸片
E血气分析
F心肌酶谱
正确答案
答案解析
需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是()
AAECOPD
B肺栓塞
C气胸
D支气管哮喘急性发作
E肺炎
F急性心肌梗死
正确答案
答案解析
需要考虑立即进行的治疗是()
A吸氧
B无创或有创呼吸机使用
C静脉使用氨茶碱
D静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸
E静脉糖皮质激素的使用
F广谱抗生素应用
正确答案
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