（题干）
本题共计 3 个问题
5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
多选题
第 1 题
从临床病史和尸检病理所见，该病例患有如下哪几种疾病（）
A急性支气管炎
B支气管哮喘
C小叶性肺炎，伴部分小叶融合性肺炎
D支气管扩张
E大叶性肺炎
F肺间质纤维化
正确答案
A,C
答案解析
略
单选题
第 2 题
本病例的直接死亡原因分析是（）
A急性支气管炎致呼吸衰竭
B小叶融合性肺炎致呼吸衰竭
C小叶性肺炎，肺间质纤维化致呼吸衰竭
D小叶融合性肺炎并发感染性休克
E小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭
F肺间质纤维化致呼吸衰竭
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 3 题
本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有（）
A急性右心衰竭
B慢性左心衰竭
C体循环淤血
D右心排出量增多
E有效循环血容量增加
F肺间质纤维化
正确答案
A,C
答案解析
略
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（单选题）
患者，女性，28岁，双睑下垂1年．晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是（）
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（单选题）
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