（单选题）
早产儿，生后4小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X线胸部X线片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是（）
A新生儿窒息
B新生儿湿肺
C新生儿肺炎
D新生儿特发性呼吸窘迫综合征
E以上都不是
正确答案
答案解析
这是一道综合应用题，考核学生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理解及与其他呼吸系统疾病的鉴别，错误率不算高，主要错选答案是B和A，少部分错答C。分析的要点主要是抓住病史、临床表现和辅助检查3个方面：①患儿为早产儿；②生后6个小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，青紫；③X线胸部X线片示双肺普遍性透光度下降。此3点均为典型肺透明膜病特征，确诊并不困难。错答B选项湿肺者只考虑了生后短时间内出现呼吸困难，没有考虑到湿肺时呼吸困难以浅促为主，非进行性，一般无呻吟，发绀程度轻。X线胸部X线片可有肺纹理增粗、叶间积液及斑点状云雾影，且湿肺多见于足月剖宫产儿，早产儿甚少发生。A选项窒息为出生时或生后短时间内发生的呼吸抑制，表现为无呼吸或呼吸浅慢不规则，可伴发绀，但不是进行性呼吸困难，无呻吟，胸部X线片无肺透膜病的特征状改变。C选项肺炎在新生儿早期多为宫内感染所致，如B族溶血性链球菌感染性肺炎，临床表现和X线胸部X线片均像肺透，但母亲常有感染史，分娩前有羊膜早破、羊水发臭等，题目中无相应提示；生后感染性肺炎则与肺透明膜病不同，有气促、鼻扇、发绀、吐泡沫、吸气性三凹征等，易于鉴别，而从年龄上此儿也可除外生后感染。所以A、B、C、E选项均可排除。
相似试题
（单选题）
早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是：（）
（单选题）
早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示两肺普遍透亮度减低，此患儿最可能是（）。
（单选题）
早产儿多见，生后6小时内出现呼吸困难（）
（单选题）
胎龄34周，早产儿，8小时，于生后不久即出现呼吸困难，呼气性呻吟，发绀，进行性加重，体检：呼吸每分钟70次，吸气凹陷，唇周围青紫明显，两肺呼吸音较低，诊断为肺透明膜病，下列X线肺部表现哪项不符合本病：（）
（单选题）
胎龄34周，早产儿，8小时，于生后不久即出现呼吸困难，呼气性呻吟，发绀，进行性加重，体检：呼吸每分钟70次，吸气凹陷，唇周围青紫明显，两肺呼吸音较低，诊断为肺透明膜病，下列X线肺部表现哪项不符合本病：（）
（单选题）
一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重，体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低，诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次/min，经皮血氧饱和度在70%~80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况：（）
（单选题）
早产儿胎龄35周，生后3小时出现呼吸困难、呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理（）。
（单选题）
早产儿胎龄35周，生后3小时出现呼吸困难、呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理（）。
（单选题）
早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难、呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理：（）
