首页医卫考试高级职称外科烧伤外科学高级职称

(题干)

本题共计 4 个问题

患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。

多选题
1

提示:患者术后皮片成活欠佳。可能的原因有()

A患者术后贫血、低蛋白血症

B肩关节未彻底制动或过早松动

C瘢痕松解创面止血不彻底

D术后皮片下方出血或血肿形成

E包扎时压力不均匀

F术中手术区消毒不严格,术后伤口感染

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

多选题
2

提示:对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。术中松解瘢痕时应注意()

A必须使肩关节外展达90°以上

B必须使肩关节外展达145°以上

C可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断

D不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断

E若腋窝顶部残留少许正常皮肤,应予以保留

F腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除,以利于皮片移植或皮瓣转移

正确答案

A,C,E

答案解析

多选题
3

瘢痕松解后可采用的手术方案是()

A"Z"字成形术

B五瓣成形术

C游离皮片移植术

D侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术

E肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术

F岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术

正确答案

C,D,E,F

答案解析

单选题
4

该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于()

A轻微挛缩

B轻度挛缩

C中度挛缩

D重度挛缩

E特重度挛缩

F极重度挛缩

正确答案

D

答案解析

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